当多发性硬化症发作时，肥胖可能加速残疾

2022年11月2日，星期三(每日健康新闻)——肥胖从来不是健康的，对于患有多发性硬化症的人来说尤其如此。

德国研究人员在一项新研究中跟踪调查了1000多名患者，他们说患有多发性硬化症的肥胖者可能会看到与疾病相关的残疾迅速恶化。

他们认为，减重可能有助于减缓疾病的发展。

加拿大卡尔加里大学卡明医学院的神经学教授菲奥娜·科斯特洛博士说:“这项研究的发现提出了一个重要的问题，即升高的BMI(身体质量指数)在多发性硬化症神经功能障碍的机制中所起的作用。”

她说，肥胖与患多发性硬化症的高风险相关。“尚不清楚的是，肥胖与多发性硬化症患者的疾病严重程度和残疾进展有何关联。但大量已发表的文献表明，与肥胖有关的有害疾病并不仅限于多发性硬化症。”

没有参与这项研究的科斯特洛说，肥胖已经与心脏病、2型糖尿病、认知障碍和痴呆的风险增加有关。

研究人员指出，这项研究不能证明肥胖加速了多发性硬化症患者更大的残疾，只能证明两者之间似乎有联系。

不过，“获得正常的体重可能对多发性硬化症患者有益，”纽约市勒诺克斯山医院多发性硬化症中心主任阿萨夫·哈雷尔博士说。他在研究中没有扮演任何角色。

多发性硬化症是一种影响中枢神经系统的自身免疫疾病。它会导致永久性残疾甚至死亡，而且无法治愈。症状通常在30多岁或40多岁开始。

该研究团队由明斯特大学神经学教授Jan Lunemann博士领导。研究人员收集了1066名多发性硬化症复发缓解患者的数据，这些患者参加了德国全国性的多发性硬化症研究。

当他们被诊断为多发性硬化症时，15%的患者是肥胖的，这意味着他们的体重指数为30或更高。近7%的人还患有2型糖尿病或高血压，这些都与肥胖有关。研究人员在六年中每两年检查一次参与者的残疾水平。

虽然在研究过程中，肥胖患者的复发率没有更高，神经损伤也没有更严重，但在诊断时，他们的残疾更严重。研究人员发现，他们的残疾水平比不肥胖的人增长得更快。

肥胖患者在不到12个月的时间里达到了扩展残疾状态量表(extended Disability Status Scale)的较高水平，而不肥胖的患者则需要近18个月。研究人员还发现，无论使用哪种药物治疗，肥胖患者在六年内达到这种高致残水平的可能性是其他患者的两倍多。

超重但不肥胖的患者不会面临更高的残疾风险。研究人员写道:“我们发现，多发性硬化症患者的肥胖，而不是超重，与较差的预后有关，这表明体重对多发性硬化症患者的残疾积累具有阈值效应。”

他们补充说:“这些数据表明，应该探索对肥胖进行专门管理的潜在价值，以改善被诊断为多发性硬化症的患者的长期临床结果。”

Costello说，应该将体重管理作为MS患者残疾进展的一个潜在的可改变的风险因素进行探索。

她说:“毫无疑问，对于任何患有或不患有多发性硬化症的人来说，努力达到最好的BMI指数将有利于他们的整体健康，特别是因为运动障碍和认知能力下降，它们与肥胖独立相关，是多发性硬化症患者的挑战和担忧。”

科斯特洛说，医疗保健提供者和多发性硬化症患者之间关于体重的对话需要诚实地承认我们对肥胖的许多影响所知道和不知道的东西。

此外，她补充说:“以患者为中心的讨论需要谨慎处理，要意识到身体形象是健康和健康的重要组成部分。”

哈雷尔说，一些研究表明，肥胖是多发性硬化症发展的一个风险因素，一些研究表明，肥胖与更糟糕的多发性硬化症结果有关。

他说:“我们还没有确切了解其中的病理生理学原理。”“多发性硬化症的治疗不仅仅是关于疾病修饰剂。人们应该全面考虑，因为定期锻炼、健康饮食和充足睡眠可能会影响多发性硬化症的严重程度。”

该报告于11月1日在线发表在《神经病学、神经外科和精神病学杂志》上。

更多的信息

有关多发性硬化症的更多信息，请参阅美国国家神经疾病和中风研究所。

资料来源:Fiona Costello医学博士，加拿大阿尔伯塔省卡尔加里大学卡明医学院神经学教授;Asaff Harel医学博士，纽约市勒诺克斯山医院多发性硬化症中心主任;神经病学，神经外科和精神病学杂志，2022年11月1日，在线

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