极端高温导致的心血管死亡预计将飙升

如果不减少温室气体排放，预计到本世纪中叶，美国因极端高温导致的心血管死亡人数将增加一倍或三倍。

《循环》杂志上的一项新研究发现，在全国范围内的预测中，老年人和黑人成年人因极端高温而患心血管疾病死亡的风险最高。根据美国目前提出的减少温室气体排放的政策已经成功实施的假设，到本世纪中叶，美国因极端高温导致的心血管死亡预计将增加162%。更可怕的情况是，如果只采取最小的减排措施，极端高温导致的心血管死亡人数将在未来13-47年增加233%。在任何一种情况下，老年人和非西班牙裔黑人成年人的死亡率增长百分比都将更大。

到本世纪中叶，美国因极端高温导致的心血管疾病死亡人数可能会增加一倍以上。根据10月30日发表在美国心脏协会旗舰杂志?Circulation上的一项由美国国立卫生研究院资助的新研究，如果不减少温室气体排放，这个数字甚至可能增加两倍。

“气候变化及其许多表现形式将在未来几十年对世界各地社区的健康发挥越来越重要的作用，”该研究的主要作者Sameed Khatana说，他是宾夕法尼亚大学的医学助理教授，也是费城退伍军人事务医疗中心的心脏病专家。“气候变化也是一个健康公平问题，因为它将对某些个人和人群产生不成比例的影响，并可能加剧美国已有的健康差距。”

发表在美国心脏协会杂志上的一项研究警告说，如果温室气体排放继续不受控制，到本世纪中叶，美国因极端高温导致的心血管死亡人数可能会增加一倍甚至三倍。虽然有人建议引入基础设施干预措施，如增加树木覆盖率，但需要更多的研究来验证其有效性。

温室气体排放对健康的影响

未来几十年温室气体排放增加的幅度和速度将决定极端高温对健康的影响。根据Khatana的说法，减少温室气体排放的更积极的政策有可能减少可能遭受极端高温对健康不利影响的人数。

此前，作者研究了美国大陆逐县的数据，以证明2008年至2017年期间极端高温天数的增加与心血管死亡人数的增加之间存在联系。这些数据作为这项新研究分析的基准。研究人员使用未来温室气体排放和未来美国人口的社会经济和人口构成模型来估计本世纪中期(2036-2065)极端高温对心血管死亡的可能影响。他们通过比较每个县在没有发生极端高温的情况下的预测死亡人数和预计发生高温天数的情况下的死亡人数，来估计与极端高温相关的心血管死亡人数。

主要发现包括:2008年至2019年期间，极端高温每年与1651例心血管疾病死亡有关。即使目前提出的减少温室气体排放的建议得到全面实施，预计到本世纪中叶，与2008-2019年的基线相比，极端高温造成的心血管死亡将增加162%。然而，如果不实施这些温室气体减排政策，预计未来几十年因极端高温造成的心血管疾病死亡将增加233%。根据减少温室气体排放政策的实施力度，预计65岁及以上的成年人因极端高温导致的心血管死亡的增幅将是20-64岁成年人的2.9至3.5倍。与非西班牙裔白人成年人相比，非西班牙裔黑人成年人因极端高温导致的心血管死亡预计将增加3.8至4.6倍，这取决于温室政策的实施程度。在其他种族或族裔群体的成年人之间，或在男性和女性之间，预计因极端高温而死亡的人数增加没有显著差异。

“百分比增长的幅度令人惊讶。这种增加不仅说明了心血管死亡与极端高温之间的已知联系，而且还受到人口老龄化和美国其他种族和/或族裔人数比例增加的影响，”Khatana说。

潜在因素及回应

他说，医疗和环境因素都可能对这些人群产生更大的影响。邻里差异和环境因素也是需要考虑的关键因素。

“之前的研究表明，黑人居民可能很少有机会使用空调;较少的树木覆盖;以及更高程度的‘城市热岛效应’——建成区比周边欠发达地区温度上升更大，”Khatana说。“生活条件也可能在社会孤立方面发挥作用，一些老年人经历过这种情况，以前与极端高温死亡的可能性更高有关。”

美国心脏协会志愿者Robert Brook医学博士(FAHA)表示，不幸的是，这些发现并不令人惊讶。Robert Brook曾参与撰写了几份有关空气污染的协会科学声明，但并未参与这项研究。

布鲁克是底特律韦恩州立大学医学院的医学教授和心血管预防执行主任，他说:“即使在这项研究中更乐观的温和情况下，温室气体排放在逐渐减少之前也会增加一段时间。”“此外，大多数污染物在大气中持续存在多年，因此，尽管近期采取了行动，但长期趋势是极端高温事件的频率显著增加。”

“随着更容易受影响和脆弱人群——老年人和搬到更温暖地区的人——的增长，预计与热有关的心血管疾病死亡人数将在未来几十年增加。然而，这项研究表明，及早采取行动减少导致气候变化的温室气体排放，可能会在一定程度上减轻心血管疾病的严重影响。”

布鲁克指出，尽管这些预测可能看起来令人担忧，但它们可能是保守的。

他说:“这项研究的预测集中在心血管疾病死亡上，因此，它们代表了极端高温对心血管健康不利影响的保守估计。”“非致命性心脏病发作、中风和心力衰竭住院人数超过致命性事件，而且极有可能与极端高温天气有关。”公众健康威胁的全部范围，甚至仅仅是由于心血管死亡，可能比这项研究中提出的要大得多。”

这些预测提出了一个问题，即基础设施的干预措施，如增加社区的树木覆盖，是否可能导致美国受极端高温影响的人数有所改善。欧洲的一些研究结果表明，情况可能是这样的，然而，在美国缺乏研究。

布鲁克还指出了高温污染的作用:“细颗粒物空气污染(PM2.5)每年导致600多万人死亡。这项研究进一步证明，空气污染物造成的有害影响不仅限于PM2.5。由于极端高温天气大幅增加，温室空气污染物对我们的健康构成了进一步的威胁。”

研究细节和背景:研究人员在政府间气候变化专门委员会(ipcc)使用的两种情况下，比较了极端高温导致的心血管疾病死亡人数过多。ipcc是一个评估与人类活动引起的气候变化相关科学的国际机构。这些情景包括:成功实施目前提出的适度减排政策，从而降低温室气体排放的增幅;没有显著的减排努力和温室气体排放继续以与过去二十年相同的速度增长。作为基线，研究人员使用了2008年至2019年的逐县记录，记录了夏季月份因心血管疾病(包括心脏病发作和中风)的主要原因而死亡的人数，以及每个死者的年龄、性别、种族和民族等相关数据，以及死亡当月的极端高温天数(最高热指数为90华氏度或更高的天数)。热指数同时考虑了热量和湿度，因为这反映了人体对高温的感受，高湿度会干扰人体通过出汗释放热量的能力。

这些结果来自美国大陆的数据，可能不适用于生活在美国或世界其他地区的人们。由于采用了极端高温和人口变化这两个貌似合理的预测，这项研究也受到了限制，而且美国的实际变化可能有所不同。

有关这项研究的更多信息:极端高温预计将推动美国心血管死亡人数激增

参考文献:《到本世纪中叶(2036-2065)美国与极端高温相关的心血管疾病死亡负担的预测变化》，作者:Sameed Ahmed M. Khatana, Lauren A. Eberly, Ashwin S. Nathan和Peter W. Gro, 2023年10月30日，Circulation。DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.123.066017

手稿中列出了共同作者及其披露信息。这项研究是由美国心脏协会和美国国立卫生研究院下属的国家心肺血液研究所资助的。

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